Westlake Cirugía Plástica

Mamas Revisión de Mamas

Edad 37: Revisión de mama

Se trata de una mujer de 37 años de edad de dos años, 5'7 "y 140 libras que tenían un aumento de pecho previo realizado en otros lugares. Ella me dijo que quería tener senos más grandes y más división. En el examen, se ha situado lateralmente pechos y una brecha entre sus pechos. Sus implantes se sienten relativamente suave y de tamaño pequeño. Hablamos de las opciones en detalle. Sentí que ella realmente se beneficiarían de los implantes más grandes debido a que se llene mejor sus dimensiones, y me gustaría ajustar los bolsillos para que sus pechos parecen más cerca.

Que utilizó su vieja incisión debajo del seno y se quitó los implantes de solución salina que estaban submuscular 275cc de tamaño. He ajustado los bolsillos a ambos lados y se colocan los implantes lisos rellenos de solución salina moderada a 355cc en el lado derecho y 420cc en el lado izquierdo. Noté en el momento de la cirugía que sus costillas eran muy inclinada por debajo de sus pechos y que no había diferencias significativas en el tamaño de sus pechos.

Ella se ve en estas imágenes más de un año de su revisión. Se puede ver que sus pechos son más grandes y más llenos y se ajustan a sus dimensiones mucho mejor. Sus pechos están más cerca de seguro, y el escote es más pronunciado. Ella está usando un sostén excelente, porque esto es obligatorio, ya que mantendrá sus pechos en la mejor posición posible.

Puntos de aprendizaje:

1. A veces usted tiene que ir más grande con sus implantes por lo que en realidad funciona mejor para su anatomía particular. La idea es conseguir el tamaño adecuado desde el principio. Aquí es donde yo paso mucho tiempo con mis pacientes durante el asesoramiento previo a la cirugía.
2. Yo hubiera preferido que los implantes de silicona sobre la salina solución salina, pero ella quería.
3. Dado que las costillas están inclinadas debajo de sus implantes, que siempre va a querer moverse lateralmente y hacia abajo como lo hicieron la primera vez. La única manera de evitar que esto vuelva a ocurrir es usar un brassiere de apoyo que con más frecuencia de lo que imaginas.
4. La mayoría de los cirujanos hablar de lo hermosa que hacen los pechos y lo maravillosos que son. ¿Qué hay de hablar de cómo mis pechos se verá cinco o diez años en la línea? Si se trata de una línea de tiempo razonable para usted, entonces usted necesita saber acerca de la elección de un tamaño del implante que sea sostenible a largo plazo y tiene que usar un sostén ideal para proporcionar apoyo a largo plazo para proteger su inversión.
5. Te puedo garantizar que sus senos no se vería tan bien, si no llevaba el sujetador que se ve en las fotos.
6. Anatómicamente, un poco de pecho obtendrá más división después de un aumento de pecho que otras. Si sus senos están muy lejos de los lados de su pecho, usted no será el paciente que recibe una gran cantidad de escisión después de un aumento. Sin embargo, puede expandir la bolsa del implante hacia la línea media del pecho y esto le permitirá mover los implantes hacia la línea media.

Edad 40: Revisión de mama

Se trata de una mujer de 40 años de edad, 5'3 "y 115 libras que tenía un aumento de senos anterior hace muchos años por encima del músculo con los implantes salinos y desarrolló una contractura de mama bilateral. Sus pechos eran muy duras, no se movió, y que fueron dolorosas para ella. Es interesante que si nos fijamos en sus fotos pre cirugía, que no se ven mal. El problema es que están atrapados en y el rock duro y doloroso al tacto.

Hablamos de las opciones en detalle. Ella quería que los implantes más grandes y que quería implantes de solución salina porque eran menos costosos que la variedad de silicona. En su intervención quirúrgica, le quitó los implantes salinos que fueron contratados por encima del músculo. Quité la cápsula alrededor de los implantes al mismo tiempo. Puse en 420cc implantes de solución salina por debajo del músculo y se utiliza la matriz dérmica acelular para ayudar a mantener el músculo con los implantes más grandes. Ella se ve aquí alrededor de 1,5 años después de la cirugía. Sus pechos son suaves y mayor seguridad. Usted puede ver cómo se puede pasar a la línea media. Puedo sentir la ondulación alrededor de los perímetros de sus implantes, ya que tiene una capa muy delgada de piel en la parte superior de sus implantes. Ella se complace. Ella quería que yo para poner en implantes más grandes, pero le dije que yo no lo haría.

Lecciones para aprender:

1. La contractura del implante es el problema más común asociado con los implantes mamarios. Tiende a ocurrir (si lo hace) en los cinco años de la cirugía, pero puede ocurrir en cualquier momento.
2. El uso de ADM (matriz dérmica acelular) se utiliza en su caso para ayudar a mantener a sus implantes internos, ya que tiene tejidos muy finos y el implante haría más que sobrecargar el tejido delgado con estos implantes más grandes en muy poco tiempo.
3. Ella quería que los implantes más grandes. Yo hubiera preferido que los más pequeños desde una perspectiva de ingeniería y desde una perspectiva de las posibles complicaciones.
4. La ondulación de los implantes no se pueden ver en sus cuadros-Puedo sentir las ondas cuando examina sus pechos. Esto no es probable ocurrir si ella tenía implantes de silicona. Ella iría mejor con los implantes de silicona, pero ella no quería pagar el aumento del costo de los implantes. Le dije que en cualquier momento en el futuro si quería cambiar a la solución salina de silicona que esto sería relativamente fácil.
5. Ha sido mi experiencia que la ubicación submuscular de un implante es mejor que cuando está por encima del músculo.
6. Debido a sus tejidos delgados y más grandes implantes, el uso de un sostén de apoyo es muy importante. Quiero que el peso de sus implantes para ser apoyado por el sujetador, y no sus tejidos.

Edad 29: Revisión de mama

Se trata de una madre de 29 años de edad, de uno, que es 5'2 "y 119 libras que tenía tres cirugías de mama anteriores y, finalmente, que se me presenta porque sus implantes mamarios han" tocado fondo ". Ella dijo que desarrolló un hematoma en el pecho después de la cirugía luego tuvo dos procedimientos adicionales para colocar los implantes de mama y que no funcionó.

Tiene 400cc implantes de silicona de alta perfil en la posición submuscular. Se puede ver claramente que sus pechos han tocado fondo en cierta medida, a la derecha mucho más que el izquierdo. El resultado ha sido por derecho complejo areola pezón moviéndose hacia arriba y la cicatriz en la mama derecha levantando el pliegue en el aspecto frontal de la mama. Su implante del pecho derecho es mucho más bajo que el lado izquierdo. La parte inferior de la mama se siente muy soportado en el examen (la piel es la celebración de su implante solamente).

He revisado los senos, manteniendo los mismos implantes en la posición submuscular y el uso de ADM ( matriz dérmica acelular o de piel de cerdo) para ayudar a estabilizar su músculo del pecho que fue desplazada y para ayudar a apuntalar la parte inferior de la mama. He ajustado los bolsillos de los implantes mamarios por lo que sus implantes no se mueven a un lado como lo hicieron antes de la cirugía.

Ella se ve aquí cerca de un año fuera de su procedimiento. Sus pechos son suaves y simétricas. No ha dejado de tocar fondo y que sus pechos son "el frente y centro". Ella lleva un gran sujetador de apoyo para mantenerse en ellas día y noche. Su derecho de complejo areola pezón se ha reducido a una posición normal y la cicatriz en la mama derecha se encuentra ahora en su área inframamaria veces que le corresponde. Sus cicatrices son todavía de color rojo y continuará para aclarar su color en el próximo año.

Lecciones para aprender:

1. Los repetidos intentos para aumentar el pecho significa el fracaso de la técnica para elevar los implantes mamarios y la estabilidad. En este caso, el uso de la matriz dérmica acelular es importante para estabilizar el músculo del pecho y apoyar un nuevo "piso" para el implante del pecho para que se mantenga donde lo puse.
2. Es fundamental llevar un sujetador grande para mantener el pecho en la mejor posición. La gravedad seguirá siendo el trabajo de mi reparación para mover los implantes hacia abajo y debajo de los brazos, si no se admite.
3. Al escribir estas líneas (2012), la matriz dérmica acelular se ha demostrado ser muy eficaz y fiable en los procedimientos de revisión de mama con muy pocas complicaciones con su uso junto a un implante mamario.
4. Desafortunadamente, las fotos en su caso no le hacen justicia los resultados. Su mama un aspecto más simétrico y en mejor posición con certeza, pero se sienten mucho mejor, más estable que antes de su revisión.
5. El uso de matriz dérmica acelular añade un coste considerable a cualquier procedimiento de mama, ya que no es barato, pero es muy eficaz.

Mamas Revisión de Mamas

Se trata de una joven madre que tuvo un aumento de senos anterior con nosotros y estaba pensando que sus implantes eran demasiado grandes y pesados ​​y que se asentaron en cierta medida a los lados a través del tiempo. Ella fue aumentado con implantes 385cc perfil moderado salinos debajo del músculo a través de una incisión en la parte inferior de la mama. Su figura es relativamente delgada y atlética.

Me quitó los implantes de solución salina y los reemplazaron con implantes de 325cc de silicona de alto perfil en el mismo bolsillo. Hice ajustar el bolsillo para que sus implantes se trasladó a la línea media. Ella está muy contenta con sus resultados, y encuentra a su nuevo tamaño más cómodo y proporcionado mejor. Ella realmente disfruta de la "sensación" de los implantes de silicona sobre la variedad de solución salina.

Lecciones para aprender:

1. Demasiado a veces puede ser demasiado.
2. El cambio puede ser bueno.
3. Las mujeres que han tenido tanto los implantes salinos y de silicona, casi siempre prefieren la variedad de silicona. En sus propias palabras la diferencia entre la solución salina y los implantes de silicona es "Noche y día. La solución salina es como tener globos de agua en mi pecho. De silicona parece más natural y se ajusta a mi estilo de vida deportivo mucho mejor! "
4. La forma es a menudo más importante que el tamaño.
5. Para mantener sus implantes "por adelantado" que tiene que usar un sostén que los mantiene allí. La mayoría de las mujeres no usan el ajuste correcto de sus pechos.
6. Como todo en la vida, la moderación es la clave para el éxito.
7. Los implantes de perfil alto aparecen "perkier" que el perfil bajo o moderado en la mayoría de los pacientes, pero no siempre.

Edad 42: Revisión de mama

Se trata de una madre de 42 años, 5'5 "y 149 libras que se presentaron a mí para quejarse de una deflación implante de solución salina. Ella le había hecho en otros lugares procedimiento original. Hablamos de sus opciones, incluyendo los tipos de implantes y por encima y por debajo del músculo, así como una elevación del pecho. Sus pechos están caídos apagado sus implantes. Sus implantes se sienta un poco alto en relación a su tejido mamario. Esto hace que la apariencia flácida. Claramente puedo sentir el implante y luego el tejido de la mama suelta cayendo fuera de él.

Ella no quiere un ascensor. Ella se ve aquí después de la retirada de sus implantes de solución salina de edad y la colocación de nuevos implantes de silicona de alto perfil 325cc en el bolsillo subglandular misma. He ajustado los bolsillos internos para mover sus implantes más medial e inferior. Al reducir el implante esto "toman" parte del tejido suelto en la parte inferior de la mama (o al menos eso es lo que espero!)

Hay una notable mejora en el aspecto de los pechos. Ya no es su tejido mamario se caiga de su implante. La diferencia en la "sensación" de los pechos de la variedad de los implantes de solución salina es muy positivo. Se ven y se sienten muy natural. Mantener los senos a la línea media del pecho es importante para que no se encuentran a un lado el paso del tiempo. Sí, esto significa usar un sostén en la noche así!

Lecciones para aprender:

1. Se pueden hacer ajustes para mejorar la apariencia de casi todos los pechos, ya que cambian con el tiempo.
2. La mayoría de los pacientes que han tenido tanto de silicona y los implantes salinos en general, prefieren la variedad de silicona.
3. Yendo más grande en el tamaño del implante sin duda llenará el pecho más, pero a veces demasiado grande y el implante puede arruinar las cosas. En su caso, sus implantes originales eran del mismo tamaño que los que sustituyen.
4. Ella desea que ella había ido más grande con sus implantes. Esto no siempre es el caso, pero se oye más a menudo en pacientes que están muy contentos con sus resultados. Lo que no han aprendido a la fuerza es que los implantes a veces en exceso puede causar problemas que se traduce en el deseo de que los más pequeños.
5. Mi experiencia es que los implantes subglandular no les fue tan bien como los implantes submuscular, pero no siempre.
6. Se requiere gran juicio quirúrgico y experiencia para ayudar al paciente a tomar una decisión sobre "qué hacer", teniendo en cuenta las distintas opciones. En última instancia, el éxito se mide con un paciente feliz. Tener relación excelente del paciente es crítica y los pacientes deben tener expectativas realistas.
7. La clave de su éxito a largo plazo es un gran sujetador.

Edad 53: Revisión de mama

Esta es la madre de 53 años de edad con tres hijos que es 5'5 "y 130 libras, que se me han presentado una revisión de mama. Ella había colocado implantes mamarios veinte años atrás y ahora son contratados y dolorosa. Usted puede ver en sus fotos pre-operativas que sus senos parecen "Stuck on" y poco natural. Ellos eran muy duras y no móviles. Eran muy doloroso para ella y sus pechos parecía distorsionado, incluso en su ropa.

Ella se ve aquí después de una revisión de mama bilateral. Me quitó la silicona / implantes de solución salina que estaban a punto de 360cc en el volumen total de cada lado. Quité el implante con la cápsula de la cicatriz que rodea a la posición en la parte superior del músculo y construyó una casa nueva por debajo del músculo y se colocan los implantes de 350cc de alto perfil. He quitado unos 70 gramos de tejido de cada seno y se ajusta la piel de su pecho a través de una elevación vertical con el resultado de cicatrices en forma de piruleta.

Su pecho es suave, de aspecto natural y con cicatrices excelentes (aunque ella es de sólo seis meses después de su procedimiento). Ella no tiene dolor. Ella está usando un sostén que da forma a un excelente y es compatible con sus pechos. Ella no podría estar más feliz, y no podría estar más feliz por ella!

En sus propias palabras:

La razón para mí escribir este mensaje es simple ... Quiero animar a las mujeres que están ahí fuera segundo adivinar a sí mismos por tener este tipo de cirugía.

Yo tenía los implantes de silicona hace más de 20 años. Dentro de los primeros años que comenzó a endurecerse y año tras año se continuó empeorando. Mis senos se sentía muy pesada, dura y dolorosa por no hablar de que se parecía a las rocas en un calcetín. Al ver lo que parecía al Dr. Caridi los quitó ahora entiendo por qué se sentía de esa manera.

Es increíble lo que convencernos a nosotros mismos está bien y que en realidad no es tan malo. Yo realmente no me gustaba cómo me veía sin ropa y me gustó mucho menos cómo se sentía mis tetas.

Finalmente me hizo una cita con el Dr. Caridi. Mi esposo asistió a la cita conmigo porque tenía preguntas e inquietudes de los suyos.

Después de la cita conduciendo a casa, decidí que quería someterse a esta cirugía y que sería con el Dr. Caridi y su maravilloso equipo que me de confianza para hacer esta cirugía. Esta cirugía no sólo fue para quitar los implantes de edad, pero para hacer un ascensor, así. Mis viejos eran los implantes en la parte superior del músculo por lo que mi piel se había extendido considerablemente a lo largo de 20 años.

Entré en esta esperanza de conseguir más suave, perkier y tetas sin dolor y me dio todo esto y más. No hay rocas más en un calcetín senos en busca de esta chica!

Gracias Dr. Caridi y todo su personal a todos ustedes me han hecho sentir como mi interés era su prioridad.

Atentamente,

Así que contento de haberlo hecho

Edad: 37 revisiones de mama

Se trata de una mujer de 37 años de edad, de uno, 5'7 "y 170 libras, que con el antecedente de aumento / de levantamiento de senos y no estaba satisfecho con sus resultados (que se llevó a cabo en otros lugares). Se quejaba de la piel suelta y grandes diámetros de la areola. Ella tenía implantes de solución salina 350cc en el volumen por debajo del músculo. El procedimiento se realizó con una incisión alrededor de la areola sólo en ambos lados (a veces referido como un "ascensor Benelli"). Las cicatrices resultantes son sólo alrededor de las areolas (que suena atractiva para los pacientes).

Hablamos de las opciones en detalle. Ciertamente se puede argumentar que sus pechos están muy bien (aunque imperfecta de acuerdo con ella). En este caso se recomienda que considerar una revisión de su trabajo anterior (mama secundaria de trabajo que ya se ha trabajado). Le sugerí que cambiar a sus implantes salinos existentes para la variedad de silicona y ajustar la piel de la mama con una elevación vertical y la eliminación de una pequeña cantidad de tejido a lo largo de la parte inferior de la mama que se "cuelga" un poco. La cicatriz resultante se piruleta forma y las areolas puede hacerse más pequeña.

Ella se ve aquí unos cinco años después de su procedimiento. Nuestros objetivos se han cumplido (o menos). Sus pechos son más estrictos (que no necesariamente se puede apreciar en la foto), sus areolas son ciertamente menores, y sus senos se vean perkier hasta cierto punto. El "fuera del comercio" es la nueva cicatriz vertical que, en su caso es muy bueno pero un poco hiperpigmentadas (más oscuro), porque ella tiene la piel de color oscuro, y esto no es poco común. Ella se alegra de verlo absolutamente sobre la diferencia entre los implantes de solución salina y su ex de silicona nueva variedad "mis pechos se sienten más naturales, que ni siquiera saben que tengo implantes". "Muchos de mis amigos han pedido a sentir mis pechos y se sorprenden de que se han mejorado y que no se puede decir que, al sentirlas".

Puntos de aprendizaje:

1. Tratar de "levantar" un pecho suelto con una incisión única alrededor de la areola (Benelli ascensor), no suele ser exitosa. No se puede quitar lo suficiente de la piel y la cicatriz resultante alrededor de la areola se propaga y el diámetro de la areola se agranda con el tiempo (básicamente usted está pidiendo la piel alrededor de la areola que hacer demasiado trabajo).

2. Como ya he dicho una y otra vez, los pacientes que han experimentado tanto los implantes salinos y de silicona casi todo el mundo prefiere la variedad de silicona.

3. He utilizado implantes más pequeños de la segunda vez. Esto es común y la educación sin duda. Como las mujeres se hacen mayores, a menudo prefieren implantes más pequeños, ya que hace menos de matrona buscando, menos pesado, menos ancho y alegre más. Disfrute de los implantes más completos cuando son más jóvenes y cambiarlos por más pequeño, cuando seas mayor, o el amor todo el camino, o elegir un tamaño moderado, para empezar y disfrutar de la vida.

4. La razón por la que no estaba completamente satisfecho con su trabajo original, es porque sus objetivos no se cumplieron porque yo apuesto a que ella eligió para que el procedimiento que se realiza alrededor de la areola, porque hay menos cicatrices. De hecho, hay menos cicatrices, pero sus objetivos no se habían cumplido, porque era imposible alcanzarlos sin más cicatrices. ¿Es mejor tener un poco de la forma con cicatrices más pequeñas o menos de todo el camino con más cicatrices? Si era dicho esto antes de su procedimiento original, ¿crees que ella habría elegido un ascensor sólo alrededor de la areola?

Edad: 18 revisiones de mama

Se trata de una mujer de 18 años de edad joven que mide 5'5 "y 198 libras. Cuando ella se presentó a mí que había perdido veinte kilos con dieta y ejercicio. Ella dice que siempre ha tenido los pechos asimétricos.

Se puede ver claramente en sus pre-operatorio fotos que ha marcado las diferencias entre sus pechos. Su derecha es más grande y más ptósico que a la izquierda. Sus pechos no son lo que el promedio de 18 años de edad, estaría orgulloso de-en realidad, estos pechos suelen dar lugar a un trauma psicológico significativo que puede afectar negativamente a su desarrollo (y, probablemente, tiene un grado significativo ya).

Ella se ve aquí después de una mejora de mama bilateral. Ella fue aumentado con los implantes de gel de silicona de alto perfil, de 350 cc en el. Derecho y 375cc de la izquierda He realizado un procedimiento de BAR (aumento de senos y reducción) en el lado derecho y un aumento y la reducción de la areola en el lado izquierdo. El procedimiento de BAR ha sido diseñado para reducir la parte del tejido del seno, mientras que el procedimiento en el lado izquierdo fue diseñado para hacer más pequeña la areola (que en realidad no necesita de un ascensor en el lado izquierdo).

Sus post-operatorio fotos fueron tomadas ocho meses después de su procedimiento. El resultado es bueno, pero lo que es más impresionante es cómo este procedimiento ha mejorado estas mujeres jóvenes. Ella es un salvavidas en una piscina y lleva un traje de baño. Ella pasa mucho tiempo en las piscinas y disfruta de todo tipo de actividades acuáticas que ella nunca lo hizo antes de su procedimiento. Su peso actual es de 160 libras! Ella es una mujer nueva en muchos aspectos, y es verdaderamente conmovedor este cirujano que ha sido capaz de hacer esto posible.

Edad: 49 revisiones de mama

Se trata de una madre de 49 años, que es 5'2 "y 129 libras que había trabajo previo realizado en otras partes del pecho tres veces. Ella dice que sus pechos son más planas, no juvenil en apariencia y un poco asimétrica. Ella piensa que los senos más grandes se vería mejor.

En el examen que tiene algunas asimetrías de mama. Se ven un poco "Stuck on", ya que son más pequeños que la pared del tórax y ambos son ligeramente contraído (a la derecha más a la izquierda). Ella dice que tiene implantes de 325cc.

Ella se ve aquí después de una revisión de mama. Hemos aumentado el tamaño de su implante de silicona de 450 cc de alto perfil (por debajo del músculo) y ajustar los bolsillos y se utiliza su cápsula del implante (capa normal de tejido cicatricial que se forma alrededor de los implantes de mama) como una "correa" para ayudar a proteger el músculo del pecho derecho en una mayor posición "normal" (que fue desplazado de su cirugía previa).

She is very pleased with her results. She says that at times her breasts look large but that they are also very perky. Having larger and perky breasts is unusual. This can only be achieved with the use of a breast implant and a supportive bra to keep them where they need to be. Son suaves. They are shaped better. The larger implants fill her out more so they don't look “stuck on”. You can make an argument that the larger implants actually look more “natural”.

Edad: 44 Aumento de Senos

Se trata de una paciente de 44 años que mide 5'5 "y 114 libras que estaba interesado en una mejora de mama después de sus dos hijos. Ella tiene los pechos asimétricos, y las costillas también son parte diferente a otro. El pecho derecho es más grande y se coloca más lateralmente que el lado izquierdo. Sus costillas son más inclinadas a la derecha que la izquierda.

Ella fue aumentado con los implantes de silicona 325cc lisas de perfil moderado coloca a través de una incisión debajo del seno. También reduje un poco de tejido de mama en el lado derecho y no una biopsia del seno de una lesión sospechosa. La idea de reducir el tejido mamario en el tamaño adecuado y el uso de los implantes es del mismo tamaño para que los senos del mismo tamaño.

En la segunda fotografía tomada después de su aumento, se puede ver claramente que el seno derecho es más baja y lateral y el de la izquierda se sienta un poco más alto que es lo ideal. Para mejorar la situación, me llevó de regreso para una revisión. Me mudé a la del implante del pecho derecho y medial, asegurando el bolsillo interior con puntos de sutura y yo bajé el implante derecho un poco por lo que se reduciría a un lugar mejor.

En la tercera foto, se puede ver claramente que la situación es mejor. Hay simetría mucho mejor que el primer procedimiento. Este caso es bueno porque ayuda a ilustrar que tratar de hacer las cosas perfectas puede ser un desafío. Ella tiene senos diferentes de izquierda a derecha que está sentado sobre bases diferentes (las costillas subyacentes). Las fuerzas que actúan sobre sus implantes de seno son parte diferente a otro debido a su anatomía. Yo era capaz de "ajustar" su resultado de manera que sin duda es mucho mejor, pero siempre habrá una tendencia a que su implante de mama derecha para mover hacia abajo y hacia el lado debido a la gravedad y el hecho de que las costillas son más inclinadas a la derecha lado. Piense en ello como una pelota de playa sobre una colina en lugar del nivel del suelo, la pelota siempre va a querer bajar por la colina, debido a la gravedad.

La clave de su éxito a largo plazo con mi revisión es un día de sostén y de la noche que mantendrá a sus implantes en los que necesitamos estar. Ella está muy orgullosa de la apariencia de sus pechos. Es por eso que hacer ajustes cuando sea necesario en lugar de decirle a un paciente que el resultado sea "normal". ¿Qué mujer no quiere que sus pechos para ser tan bueno como sea posible?

Edad: 58 revisiones de mama

Se trata de una mujer de 58 años, 5'5 "y 118 libras, que se me han presentado las denuncias de los implantes contratados. Tenía colocado hace treinta años. Ella me dijo que se contrató hace unos seis años.

En el examen, que tenía cerca de los implantes de hard rock. La forma de los senos se distorsionó, y sus pechos eran algo fresco y doloroso al tacto. Sus implantes estaban por encima del músculo y que eran de la variedad de silicona.

Ella se ve aquí después de que se quitó la rotura de los implantes de silicona en el espacio por encima de la mama y yo puse nuevos implantes moderados perfil suave de silicona que eran 350cc de tamaño por debajo del músculo. En el momento de estas fotos, que perdió diez kilos de una enfermedad. Her breasts are soft and natural in both feel and appearance. I removed the capsule at the time of her procedure (her capsule is the normal scar tissue that forms around all implants). I moved her implants beneath the muscle because I feel they are less likely to contract in this position.

Lessons to take away:

1. El proceso se puede producir una contractura en cualquier momento, pero claramente es más frecuente cuanto más tiempo vive con sus implantes. El dolor y la contractura son dos síntomas de una posible ruptura de los implantes. Si esto ocurre, es el momento de su sustitución. Obtención de pruebas como una resonancia magnética o tomografía computarizada no es realmente útil porque hay que contar con un procedimiento de todas formas, por lo que se ahorrará de exposición a la radiación.

2. Ella va a pasar la "prueba abrazo." Un abrazo frontal completa antes de su revisión se haría sentir que tiene piedras en el pecho. Ahora se siente muy normal.

3. Cápsulas de los implantes no se eliminan siempre. En su caso, cuando ha estado presente desde hace treinta años muchas veces está calcificada. Esto puede interferir con la mamografía, que es la mejor razón para eliminarlo.

4. No hay ninguna razón para estar corriendo con los implantes que se contraten. Una revisión de mama - en manos de expertos - le puede proporcionar con los pechos suaves y sensación natural.

5. Fotos sólo cuentan parte de su historia. Si yo fuera el vídeo de su antes y después del examen de la cirugía de mama, se vería que no me podía mover sus pechos antes, pero después de la cirugía son móviles y suave, como un pecho natural.

Edad: 29 revisiones de mama

Se trata de una mujer de 29 años de edad, 5'4 "y 140 libras que se presentaron a mí después de tener dos procedimientos anteriores de mama realizadas en otros lugares. Ella dijo que la primera vez que los implantes eran demasiado altos y el segundo procedimiento se llevó a cabo para reducir sus implantes. En el examen, que había tocado fondo de sus implantes, músculo pectoral "sombreado ventana", agrandamiento de la areola-pezón complejos, implante de solución salina ondulación y adelgazamiento de la piel en la mitad inferior de los senos. Sus pechos eran bajas y pesadas, y ciertamente no es apropiado para una mujer joven sin hijos. Para obtener más información acerca de tocar fondo, la sombra ventana, ondulación, y el adelgazamiento de la piel, haga clic aquí para ir a La Plaza de mama .

Hemos discutido los temas en cuestión, la complejidad de "arreglar" los problemas y los riesgos y beneficios. Esto se conoce como consentimiento informado (que tienden a ser muy franco con los pacientes en relación con la realidad de la situación, aunque el procedimiento es "complejo", me sentí seguro de que lo hará bien).

He realizado una extensa revisión. He quitado los implantes salinos parcialmente submuscular (390cc sin problemas), y los reemplazó por implantes de silicona 275cc textura y los colocaron debajo del músculo. Además, he utilizado Strattice (dermis de cerdo) para ayudar con la reconstrucción (con la hoja de piel de cerdo para ayudar a tirar hacia abajo el músculo pectoral que se ha movido hacia arriba y para proporcionar un mayor apoyo a la parte inferior de la mama). He realizado una extensa técnica de sutura interna de la cápsula (capa cicatriz alrededor de todos los implantes) de manera que los implantes se mantendría en una posición óptima. He reducido a unos 50 gramos de tejido en ambos lados, y se ajusta la piel de la mama alrededor del implante mamario nuevo para que la mama es ahora "más alto, más fuerte, y perkier".

Resultados de tener en cuenta y Lecciones para aprender:

1. Bajos pesados ​​senos matronas se han levantado, reducido, y se perkier y más ligero.

2. Su parte superior del pecho es más corta y su abdomen se ve mucho más tiempo. Utilice sus pecas tener en cuenta la cantidad de elevación se ha producido.

3. Strattice (also called Acellular Dermal Matrix or ADM) has been used in her case to support the result. It has been used for five or so years and has been found to be very beneficial with minimal complications to date. Its use in secondary breast surgery is becoming more frequent.

4. Larger saline implants that ripple to smaller silicone implants that ripple less was the reason for the implant change. In addition, silicone implants feel better, more natural and more comfortable than saline variety.

5. Thinning tissue at the bottom of her breasts was from the weight of the implants being supported by the breast skin. Retraction of the chest muscle can occur after your surgeon removes the muscle origin along the breast crease. The muscle “rolls up” like a window shade would move up. When this occurs, there is less support at the bottom of the breast and the implants can/will move down resulting in “bottoming out.” Less tissue coverage over the implant from muscle retraction means less coverage of the breast implant and greater implant palpability.

6. As I have said many times before, this is challenging surgery best left to experts who have extensive experience with these cases.

7. This could have all been avoided by better decision making on the part of the patient and surgeon the first time she decided to get implants.

Edad: 57 revisiones de mama / Liposucción

Esta es una de 57 años que mide 5'6 "y 175 libras que llegaron a mi oficina con la preocupación por una contractura en el seno derecho. Tuvo dos cirugías previas en el pecho a cabo en otros lugares. Tras el examen, sus pechos eran bastante grandes, y su derecho del implante se contrae y distorsionada. Usted puede descansar una taza de té en su seno derecho ya que era como una estantería. El seno derecho no era móvil y muy firme. El seno izquierdo era grande, pero relativamente normal. Los implantes estaban en la posición subglandular y eran salina.

I removed her saline implants and performed a complete capsulectomy (I removed the layer of scar tissue that forms around all implants.) I replaced her implants with the silicone variety and placed them in the same pocket. I removed 650cc saline implants and replaced them with 800cc silicone implants.

This is a rare instance when I would allow myself to place such large implants but this patient wanted larger implants and she was a very reasonable woman. She knew what she wanted, she trusted that I would take good care of her, and she wanted “that look.” I also felt I could perform this procedure with a high degree of certainty.

She is seen here about a year after surgery. Her breasts have done quite well with the revision. They are soft and symmetrical. Her abdomen looks smaller because I also did extensive liposuction on her abdomen and back. She was interested in this as well and I thought this would be a great opportunity to help her achieve her goal of really large breasts because by making her abdomen and trunk smaller, her breasts would appear bigger. It's an illusion for sure, but this is a good way of keeping the implant size reasonable.

Age: 38 Breast Revision

This mother of two, Asian who is 5'2″ and 110 pounds was interested in a breast enhancement. She is small in stature and her breasts are small as well. She is seen here in sequence after a bilateral breast augmentation with 315cc smooth saline implants placed beneath the muscle from a small incision in the crease beneath the breast. She required a revision of her enhancement.

This is a case that I performed and I predicted that she would be more difficult and that this outcome was a distinct possibility. As she is quite small, choosing such a large implant simply doesn't fit her dimensions. It's like sitting two people on a seat for one. If the implants are too large for the “foundation” then the only place they can go is off to the side. If they don't go off to the side the possibility of symmastia is a distinct possibility. This means that the breasts meet in the midline and the skin is lifted off the breast bone area and the breast cleavage becomes suspended. Essentially, the two implants meet each other across the midline!

In her case she developed asymmetry of her implant positioning. The right breast didn't drop like that on the left. She has a mild form of symmastia. I took her back and adjusted the pockets. Which side do you think I adjusted? In other words, should I lower the right implant to match the left or raise the left to match the right? Note that the left breast has more of a natural appearance with less superior fullness and the right looks quite good and has more superior fullness (because the implant sits up higher). In her case, and many like hers, most women prefer the right breast with more superior fullness so in her case I elevated her left breast to match the right!

The moral of the story is that size selection is important because choosing an implant that is too large can lead to a number of problems that will result in issues that will eventually need to be dealt with. This is why I may choose not to offer a procedure to a patient if I feel there is a high possibility that the outcome will be compromised because they want something they don't realize is not in their best interest. . It's not always about giving a patient what they want. Oftentimes it's about offering a patient a procedure that is best for them-even though they may not know it! Comprehensive education always helps to ensure that patients make the right decision. I help NUDGE them into making the right decision.

Mamas Revisión de Mamas

Esta es una revisión clásica de la mala posición de los implantes mamarios. Esta mujer tuvo un aumento del pecho bilateral con 275cc de solución salina los implantes lisos colocados a través de una incisión debajo del seno en 2008. Unos años más tarde se expresó cierta preocupación acerca de la posición lateral de sus implantes cuando ella se acuesta sobre su espalda. Ella admite que no usa un sostén de la medida de lo que debe y que no es un particular, ya sea de apoyo.

This view is from the foot of the operating room table to show the movement of the implants up on top of the chest wall after I revised her pockets to close that portion of the pocket that extended under her arm and below her original breast fold. I exchanged out her saline implants for a 250cc smooth silicone variety. You can also clearly see that her ribs underlying her implants are very sloped (more on her right side than the left).

Implants that stay soft also tend to be mobile. This movement of the implants can put pressure on the pocket around the implant and expand it—typically laterally and inferiorly. This refers to displacement of the implant or implant malposition. Some patients are more prone to implant malposition because of several reasons, the most important being the shape of their underlying ribs and chest wall, the size of their implants, the position of the implant above or below the muscle and genetic factors. I have always stressed the importance of wearing a supportive bra day and night in order to minimize implant malposition. The “internal” bra that I make is done by making sure that I don't disrupt the pectoralis muscle origin along the inframammary fold area. The “external” bra is the one you purchase at the store to support the implants.

ADM or A cellular D ermal M atrix is a new material that is being used more commonly in cosmetic breast revision procedures. It consists of dermis from pigs or humans that has been treated to make it acceptable for human implantation. It's like an additional layer of support that is needed in some cases when the tissues are thin, the implants were too large and the surgeon stripped the muscle away from its normal origin and it retracted up towards the clavicle and no longer helps to cover or support the breast implants.

Mamas Revisión de Mamas

This is a case of a 5'7″ and 140 pound mom who had previous gastric bypass surgery and lost over 100 pounds. We performed some contouring procedures about her body first, finally working on her breasts which she wanted smaller and lifted. She has loose skin throughout her body as you would expect in any individual who has lost over 100 pounds. Although the degree of skin retraction can vary considerably among individuals, most will have some degree of skin laxity, and in some cases it can be very severe.

She had a previous breast augmentation with 425cc textured high profile implants performed elsewhere. We decided that the best option is for her to consider a bilateral BAR procedure with the placement of smaller silicone implants (225cc) in the submuscular position. The goal is to make her breasts smaller as well as improve the shape and provide for some lift.

She is shown here about 2.5 years after her procedure. She has gained about 20 pounds. You can clearly see that her breasts are smaller and appear somewhat lifted. She has collapse of the skin lateral to her breast that takes away from the shape of her breasts. She still has skin laxity about her breasts that she wishes was tighter and she also wishes that her breasts were more lifted.

Working with very loose skin is a challenge. There is only so much we can achieve under the circumstances, particularly if you prefer a smaller implant that has less of an “impact” on her outcome. We considered excising the tissue lateral to her breasts ( thoracoplasty ) to flatten the area beneath her arms as well as retighten the skin of her breasts but considering the very lax tissues that I have to work with and the puny sized breast implant I don't feel the benefit will be very significant. Sometimes you have to accept the fact that it might not be possible to achieve your desired goals. We as humans always want the best but sometimes prudence and reality get in the way.

Age: 46 Breast Revision

This mother is 5'6″ and 130 pounds and has had a previous breast “lift” performed by another surgeon. She says that initially her breasts looked good but after five months they began to sag. Her pictures reveal “bottoming out”. This happens when the breast tissue that was elevated initially fell victim to gravity. The nipple areola complexes ride high as the tissue sags below.

She is seen here after a BAR procedure (breast augmentation and reduction). She was enhanced with 200cc smooth walled silicone implants placed beneath the muscle. A horizontal wedge resection of tissue was removed on the lower part of the breast (tissue that hangs). A new inframammary crease was designed.

Photo number 1 is her initial picture. Photo 2 was taken at 4 months and photo 3 was taken at 26 months post operative. Note the dramatic shape improvement with less hang and more superior fullness. The shape even improved after four months as the swelling subsided over time. Her breasts are more rounded and perky. Also note the excellent bra that has helped to mold her breasts as well as support them so they are less likely to fall in the future.

A mastopexy or breast lift alone (without an implant) works well in selected cases, especially when the breasts are small and the skin and tissue is of good quality. Most plastic surgeons believe that recurrence of the sagging is inevitable. It will also provide little superior breast fullness. This is why the use of an implant as well as a lift or reduction is popular because it's the best method to build a perky more youthful breast. It's also what patients are demanding from their surgeons. A note of caution however is that an augmentation/mastopexy or breast augmentation reduction is inherently a more complex procedure with a greater potential for complications and a higher revision rate. The complications typically are minor and the increased tendency for revisions usually involve implant adjustments or skin manipulation. An expert surgeon is mandatory.

Age: 35 Breast Revision

This patient is 5'7″ and 140 pounds. She had a previous breast augmentation performed elsewhere and was not completely satisfied with the result. She didn't like that her implants felt rock hard and that her nipple areola complexes were displaced down and to the outside of her breasts. She doesn't like the overall shape and appearance of her breasts and thinks her implants are too high. She had her implants placed through the underarm area.

Indeed, on examination, she had rock hard implants and the overall shape of her breasts was not ideal. Her nipple areola complexes were not in a good position and they were different side to side. Her implants were high as they hadn't dropped to the lower part of the breast. Her breasts are essentially “cockeyed.” She is seen in her post operative photos 5 years after her procedure. I removed her 300cc saline implants that were below the muscle and adjusted the pockets and replaced them with 350cc silicone implants and moved her nipple areola complexes to a more symmetrical, central position. I felt that the larger implant would actually fit her chest better (I always prefer the smallest implant that works to achieve our goal however). Her breasts are now very soft and natural. She has beautiful cleavage. Her breasts are shaped beautifully now and she couldn't be happier or prouder. “You should put my case on your website to show people what can be done!” I can tell you that these pictures don't do justice to what her breasts look like in person.

Of note is the darker scarring that she had from the surgery to move her nipple areola complexes. It actually looks worse in photos than in person. I told her that women of color can scar darker-and she has. For years I told her that I can treat this with mild acid peels and hydroquinones (bleaching agent used on the skin) but she told me she didn't have a problem with these “blemishes.” Basically she was thrilled with the improvement from what she had before and this was a minor issue at best. I think I have finally convinced her to have the treatments to the area and see if we can lighten it up a bit. This case illustrates also that it is far more common to have problems “seating” breast implants through the transaxillary (armpit) approach than through the most recommended incision beneath the breast.

Age: 34 Breast Revision

This mother of two is 5'4″ and 152 pounds. She had a bilateral breast augmentation with 275cc smooth silicone implants placed beneath the muscle. She is seen before surgery, after four months and at one year. At the four month visit it was obvious that the right implant had moved superiorly because of the activity of the pectoralis muscle. I corrected this by lowering the implant pocket under local anesthesia in my facility.

The biggest issue by far with submuscular placement of breast implants is that the muscle can influence the position of the breast implant depending on the individual. This is often initially after your procedure for the first month or two before it all “settles”. She should have come back sooner and told me that the implant had moved upwards and it would have been possible to move the implant to the correct position with massage and a breast band alone.

Testimonios de pacientes

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