EL ARTE DE LA LIPOSUCCION
Por Roberto Caridi, MD
Westlake Cirugía Plástica
Introducción
La liposucción es el más común de los procedimientos cosméticos quirúrgicos realizados por cirujanos plásticos de hoy. En 2005, más de 324.000 casos de liposucción fueron realizadas por cirujanos plásticos certificados por la junta . Es uno de mis más comúnmente realizado procedimientos cosméticos y una de mis áreas de especialización quirúrgica. Es popular porque el procedimiento es relativamente seguro, el tiempo de recuperación es corto, y la satisfacción del paciente es extremadamente alta. La liposucción es un procedimiento quirúrgico para eliminar la grasa subcutánea en cualquier parte del cuerpo. Esta técnica utiliza pequeñas incisiones y una aspiradora potente para eliminar las células de grasa en determinadas regiones, lo que reduce el contorno de las áreas tratadas. La liposucción es tanto un arte como un procedimiento quirúrgico. Se trata de la aplicación práctica del conocimiento científico con la precisión, el arte y habilidad obtenida de la experiencia clínica significativa. La liposucción no es sólo "la eliminación de grasa", que es un procedimiento quirúrgico que requiere el máximo respeto y sólo debe ser realizada por cirujanos experimentados.
Los beneficios de la liposucción son impresionantes. Dieta, ejercicio, pérdida de peso, y una cuidadosa selección de la ropa sólo se puede hacer mucho para mejorar su apariencia. Si usted no está satisfecho con la forma de ver, si usted quiere sentirse más cómodo en un traje de baño, o si desea una mayor libertad en la ropa que usa, usted puede beneficiarse de la liposucción. Esta técnica quirúrgica puede proporcionar un mejor contorno corporal con cicatrices insignificante. Como con cualquier cirugía estética, es importante tener claros los objetivos y expectativas realistas.
Técnica
Se hacen pequeñas incisiones cerca del área de la cual la grasa se va a quitar y un diseño especial de la cánula quirúrgica (tubo) se coloca a través de la incisión en la grasa. La bomba de vacío elimina la grasa por succión como la cánula es manipulada por debajo de la piel.
La liposucción puede ser utilizada para eliminar depósitos de grasa de casi cualquier parte del cuerpo. Las áreas comúnmente tratadas incluyen las piernas, glúteos, abdomen, cara, cuello y espalda. Durante la consulta inicial, los pacientes discutir los temas de mayor preocupación, a continuación, el cirujano plástico puede sugerir otras áreas que si se trata sería optimizar el resultado. Cuando muchas áreas son tratadas a la vez, lo que comúnmente se llama lipoescultura.
La manera más común para realizar la liposucción es la "técnica tumescente." Con la liposucción tumescente, grandes cantidades de líquido se inyecta en las áreas grasas antes del tratamiento. Esto permite una mayor eliminación de grasa, disminuye la cantidad de moretones, y acelera el tiempo de recuperación. El líquido infiltrado en la grasa es lo que drena desde el sitio de la incisión después de la cirugía. Cánulas pequeñas se utilizan ya que limitan las posibles irregularidades del contorno. Microcánulas, (aquellos con un diámetro exterior de 4 mm o menos) son ideales para el contorno de grasa como el uso de una fina cánula resultados de la liposucción suave, moretones menores, y un menor potencial de las anomalías del contorno.
Hay muchas "herramientas" disponibles en el mercado para facilitar la eliminación de grasa. Los ejemplos incluyen UAL o "la liposucción ultrasónica," VASER, láser y liposucción asistida por potencia. He tenido la suerte de haber utilizado la mayoría de las máquinas y he observado lo bien que se desempeñan en realidad, la eliminación de la grasa, así como la forma en que han influido en el resultado final. Mi evaluación honesta es que estas máquinas aumentan los riesgos de la liposucción sin aportar ninguna ventaja adicional sobre la liposucción estándar. De hecho, el procedimiento estándar es a menudo más largo, la incisión más grande, y el potencial para una mayor irregularidad, y que sea más fácil para el cirujano para realizar la liposucción cuando se utiliza uno de los "dispositivos de poder", al final, la última medida de el beneficio de estas máquinas en cuanto a la calidad del resultado no se ha observado, ni probados. Después de muchos años de realizar una liposucción en miles de pacientes, que han llegado a la simple conclusión de que la calidad de los resultados se determina por la calidad de su cirujano y no el dispositivo que él / ella utiliza.
Todos los pacientes deben ser conscientes de Smart La liposucción. Esta es una técnica basada en el láser de liposucción que se ha comercializado en gran medida el año pasado más o menos. Por desgracia, hay muchos pacientes que han sido atraídos a pensar que éste era el mejor procedimiento para ellos y han aprendido a lo lamentará. Esta máquina se ha encontrado en manos de los cirujanos que no tienen experiencia mejor de los casos, peligrosos en el peor de los casos. El número de pacientes que he visto en mi oficina con las complicaciones de este dispositivo se ha incrementado enormemente. Endermologie técnicos han informado de un aumento enorme de irregularidades después de Smart Lipo contorno que son imposibles de corregir. Por favor, comprenda que la liposucción es un procedimiento real que requiere experiencia real y no debe tomarse a la ligera.
La mesoterapia es un tratamiento no quirúrgico cosmético médica que implica múltiples inyecciones de preparados farmacéuticos y homeopáticos, extractos vegetales, vitaminas y otros ingredientes en el tejido subcutáneo. Se ha comercializado como una alternativa de liposucción. No hay ciencia que apoya la mesoterapia como una técnica legítima. Uno de mis pacientes que habían mesoterapia en otras partes y luego tuvo la liposucción convencional con la que me lo describió así: ". Me dolió como el infierno, un montón de magulladuras, y los resultados no" No recomiendo la mesoterapia, excepto quizá para las áreas pequeñas de la lipodistrofia y sólo si proporcionada por un cirujano plástico certificado por la Junta .
Los medios de comunicación ha contribuido significativamente a la confusión del paciente respecto a la liposucción. Declaraciones que indican que menos hematomas, menos tiempo de inactividad y mejora de los resultados son sólo herramientas de marketing para atraer a pensar que se obtienen mejores resultados con poco o ningún tiempo de inactividad. Esto es evidentemente falso, en mi opinión. No tome su decisión sobre la base de un tipo particular de la liposucción. Optar por una liposucción de un cirujano con experiencia y buena reputación que es conocido por su / su récord de resultados seguros y espera.
Más del 50% de la población adulta tiene sobrepeso. Aunque la liposucción no se considera un tratamiento para la obesidad, no es de extrañar que se utiliza con frecuencia para tratar la obesidad. Los avances en la eliminación de los volúmenes más grandes de grasa, con menos pérdida de sangre han llevado a lo que llamamos "liposucción de gran volumen." Esto es generalmente considerada como la eliminación de 5 litros de aspirado total de un paciente. Por desgracia, el creciente número de pacientes potenciales hace que sea relativamente fácil para los médicos la formación adecuada o sin experiencia para encontrar las complicaciones desastrosas o incluso la muerte al realizar liposucción de gran volumen. Por el contrario, la experiencia ha demostrado que cuando los cirujanos debidamente capacitados realizar liposucción de gran volumen en condiciones ideales, puede ser un procedimiento relativamente seguro y eficaz para eliminar el exceso de grasa, con bajas tasas de complicaciones. Yo personalmente he realizado más de 600 casos de liposucción de gran volumen, sin complicaciones.
Post-liposucción Beneficios
Distribución de la grasa está determinada por dos factores: la herencia y la dieta. La herencia determina la ubicación y el número de células grasas individuales, que son fijos e invariables después de la pubertad. La dieta puede aumentar o disminuir la cantidad de grasa en cada célula, pero no afectará el número total de células o su distribución. Por ejemplo, si usted ha heredado un gran número de células de grasa en los muslos y un pequeño número de células de grasa en el pecho, los intentos vigorosos a la pérdida de peso te puede dejar con un cuerpo delgado y muslos persistentemente abultados. La localización de los depósitos de grasa es diferente en hombres y mujeres. Las mujeres tienden a tener irregularidades en el contorno de las caderas (cartucheras), los muslos y las rodillas. Los hombres tienden a concentrar la grasa en el abdomen y los flancos (michelines). Algunos pacientes tienen una distribución programada genéticamente de las grasas (manzana o pera). Un ejemplo es los pacientes que pueden ser delgada alrededor de la cintura, pero tienen un gran volumen de grasa alrededor de sus caderas, los muslos y las piernas. Sus padres a menudo tenía la misma forma. Esta distribución de la grasa no es susceptible de tratamiento con dieta y ejercicio, y es ideal para la liposucción. Distribución de la grasa también cambia a medida que envejecemos (que tienden a "spread" con la edad).
Su apariencia después de la liposucción se verá influido por el estado general de su salud, la condición general de su piel, edad, peso, las influencias hormonales y otros factores. Cada paciente es único, y durante la consulta, su cirujano plástico debe discutir en detalle cómo estos factores en general es probable que se aplican a usted en particular. La liposucción no es un sustituto de una dieta sana, ni es útil para la reducción de peso generalizada. Aunque lo anterior puede parecer obvio, lo menciono porque algunos pacientes pueden esperar que la eliminación de grasa localizada que afecta a una dramática pérdida de peso. Esto no es posible. Los pacientes suelen preguntar cuánto van a perder peso después del procedimiento. Sorprendentemente, no es espectacular, un par de kilos como máximo. He descubierto que por cada 1000 cc de grasa extraída se puede esperar una pérdida de peso de una libra. El beneficio real del procedimiento es la nueva forma de su cuerpo y el efecto dramático se tiene sobre la autoestima y la motivación para hacer ejercicio y un estilo de vida saludable. No ofrecen liposucción a cerca de un tercio de los pacientes que veo en consulta para la liposucción, porque yo no creo que sea en su mejor interés.
La liposucción elimina la grasa de forma selectiva las áreas en las que el paciente desea reducir. Dado que las células de grasa se eliminan actual, el procedimiento es permanente, y después de la liposucción el cuerpo siempre tienen menos grasa en las áreas tratadas. La grasa no vuelve. Si el aumento de peso después de la liposucción, las células grasas restantes pueden aumentar de tamaño. Sin embargo, usted no va a crecer otras nuevas. Por eso es importante para controlar su peso mediante el uso de una escala sobre una base regular. Esto es particularmente importante para aquellas personas cuyo peso tiende a aumentar y disminuir la frecuencia. Por ejemplo, muchos hombres utilizan su cintura como indicador de la ganancia o pérdida de peso. Si su cintura se hace más pequeño a través de la liposucción, que puede ser fácil de poner en libras debido a la falta de control de calidad tras la liposucción. Debido a que su "alarma" ha sido alterado, pueden no ser conscientes del aumento de peso sutil. Con frecuencia mis pacientes a perder peso y hacer más ejercicio después de contornear el cuerpo porque se sienten mejor acerca de sí mismos y ya no están plagadas de grasa en sus "problemas" áreas. Es sorprendente observar esta transformación.
Muchos pacientes son conscientes del concepto de "grasa de viaje." Se puede conocer a un amigo que tenía la liposucción y aumento de peso considerable después. Su apariencia es diferente, casi como si en realidad se hicieron más grandes en las áreas que no fueron tratadas por la liposucción. Esto es así porque el aumento de peso después de una liposucción se destinarán a las áreas no tratadas, así como las áreas tratadas, ya veces esto aparece como un desequilibrio de forma. Esta es la razón por la liposucción no es ideal para las personas cuyo peso fluctúa, y los que tienen control de sí mismo poco. Conócete a ti mismo y ser honesto con su cirujano, y si usted lucha con su peso, la liposucción no es probablemente en su mejor interés y no hay "solución rápida".
La calidad de su piel tiene el mayor impacto en sus resultados! Buena elasticidad es un atributo deseable en todos los pacientes, ya que produce un contorno de la superficie lisa. La elasticidad de la piel se refiere a que es ajustada y rápidamente se retrae después de los estiramientos. La piel firme es universalmente visto en nuestra juventud y se pierde gradualmente a medida que envejecemos. Incluso a través de la mediana edad, sin embargo, nos reservamos un poco de elasticidad. Clínicamente, la piel debe tener la suficiente elasticidad inherente al retroceso y el contrato después de la eliminación de grasa. Las estrías son un fuerte indicio de la elasticidad de los pobres, ya que se retrasa la recuperación tras el estiramiento manual. La piel siempre se encoge para adaptarse a las curvas de nivel reducido después de una liposucción adecuada. Proyección significativa de la piel puede indicar la necesidad de eliminación de la piel. Un experimentado cirujano especialista en liposucción siempre se puede analizar su piel y hacer que su / su opinión acerca de qué tan bien su piel responde a la liposucción y en qué áreas, en su caso, son posibles puntos débiles que pueden exigir un trato diferente, por lo general consta de menos la eliminación de grasa, para que la piel no se arruguen o irregular.
Aspecto de la piel, celulitis y Endermologie
La palabra "celulitis" no tiene ningún significado médico preciso. La mayoría de la gente usa la palabra para referirse a la formación de hoyuelos y las irregularidades que se producen en la superficie de la piel. Se ve más frecuentemente en el torso inferior y los muslos, empeora con la edad, ya menudo se asocia con la piel floja. La celulitis es debido a la laxitud de la piel subyacente estructuras de soporte. Aunque la liposucción no se cura la celulitis, se eliminan la grasa y reducir el contorno. Ha sido mi experiencia que la mayoría de la celulitis en realidad mejora después de la liposucción a menos que la celulitis es muy avanzada. Endermologie servicios después de mis procedimientos de liposucción son casi obligatorias en casos de celulitis.
Muchos de mis pacientes reciben tratamientos de Endermologie después de la liposucción. Endermologie es un tratamiento no invasivo que ayuda a acondicionar el tejido blando muy por debajo de la piel. Es una máquina utilizada por un operador con experiencia. La técnica implica el uso de un dispositivo de mano especial que tuvo lugar con rodillos y una aspiradora que se pasa sobre la piel en las áreas de tratamiento. Debido a que la liposucción deja cicatrices y la inflamación en las profundidades de la piel, este tratamiento es una excelente manera de suavizar el tejido de la cicatriz, reducir la inflamación y el edema, y facilitar el contorno de la piel suave. De iniciar el tratamiento de dos semanas después de su procedimiento y la mayoría de los pacientes deciden tener uno o dos tratamientos por semana durante alrededor de cuatro a diez semanas.
Además de los servicios de Endermologie, también recomendamos que utilice un "rodillo la masa" dispositivo para transferir sus áreas de tratamiento. Esto reducirá la hinchazón y ayudar a asegurar un resultado aún, un golpe libre. Esto se puede hacer en la comodidad de su propia casa y se puede realizar cuando sea conveniente para usted. Presione el rodillo en contra de su tejido, con intensidad media y pretenden volver a las áreas de drenaje linfático (por ejemplo, la axila o la ingle).
Anestesia y el procedimiento
Durante el procedimiento, se administra un anestésico y no produce ninguna molestia. Después, usted se sentirá dolor, pero no duele particularmente a menos que una liposucción de gran volumen se realizó, en cuyo caso el nivel de malestar es mayor. Se siente casi igual que el músculo profundo dolor que experimenta después de un entrenamiento especialmente intenso. Cuando sólo una o dos áreas pequeñas se tratan, sobre todo en la cara y el cuello, el paciente recibe un anestésico local. Cuando las áreas múltiples o grandes son tratados, los anestésicos generales o regionales son administrados por mi anestesiólogo, Dr. Boysen . Sugiero anestesia general para la mayoría de mis pacientes porque me parece que ofrece al paciente se asocia a la mayor comodidad y seguridad y con menos dolor y ansiedad. Siempre es más seguro que mi presente anestesiólogo durante la cirugía. El cargo adicional por sus servicios es dinero bien gastado. Su seguridad es mi principal preocupación. La liposucción realizada bajo "anestesia tumescente" local o se ofrece normalmente por los no cirujanos plásticos que tienen poca experiencia de trabajo con un anestesiólogo. Les puedo decir que yo personalmente nunca habría múltiples áreas de la liposucción en mí mismo sin la ayuda de un anestesiólogo-que sería muy agotador, doloroso e incluso bárbara!
Liposucción de rutina tiene una duración de 30 minutos a 4 horas, dependiendo de cuántas áreas se tratan. La mayoría de los procedimientos llevados a cabo en mi edificio de oficinas que operan plenamente acreditados son ambulatorio (el paciente es dado de alta a su casa después). No admitir a los pacientes a un hospital después de una liposucción, porque, como regla general, si se me anticipa un paciente no puede ser disipada de manera segura a casa después de una liposucción, no voy a ofrecer el procedimiento basado en preocupaciones de seguridad.
Mis pacientes son colocados en una faja (faja) inmediatamente después de su cirugía. Esto debería ser usado para la cirugía de hasta cinco semanas después. Yo sugiero utilizar toallas sanitarias colocadas sobre las incisiones para manejar el drenaje. Además, la colocación de algún tipo de cubierta impermeable por encima de su cama para no manchar el colchón se sugiere. Es apropiado para bañarse inmediatamente después de su procedimiento, pero le sugiero que use su prenda de compresión en la ducha para los primeros días de modo que usted no sufre mareos después de la retirada del vestido.
Recuperación
Los pacientes experimentan algo de dolor y los hematomas que desaparece en pocas semanas. Tenemos que tener un régimen de Arnica y Bromelina (suplementos homeopáticos) que ayuda a disminuir los moretones y la hinchazón. Muchos pacientes pueden regresar a trabajar varios días después de la cirugía. Deportes vigorosos están prohibidas durante unas dos semanas o un poco más de una liposucción de gran volumen. Visitas a la oficina se encuentran en una semana, un mes y cuatro meses después de la cirugía. Usted es siempre menor inmediatamente después de la liposucción a pesar de que también está hinchado. Resolución de la inflamación se produce rápidamente después de la primera semana, pero su mejora final puede no ser aparente hasta que hasta tres meses o más (es un regalo que sigue dando!) Durante la fase de curación temprana puede ser capaz de sentir algunas irregularidades por debajo de la superficie de la piel, particularmente a lo largo de las costillas laterales y parte inferior del abdomen. Esto es parte del proceso normal de curación y se resolverá dentro de varias semanas. Tampoco es raro que las áreas tratadas a estar adormecido durante semanas o meses después de la liposucción.
La liposucción cicatrices son generalmente pequeños y se colocan en los pliegues naturales del cuerpo. En la mayoría de los pacientes, estas áreas siguen siendo de color rojo o pigmentado por seis meses, y luego se desvanecen poco a poco. Habrá una cicatriz permanente, aunque pequeño y discreto.
Posibles complicaciones
Las complicaciones graves son poco frecuentes con la liposucción. Todos los pacientes tienen algún hematoma, que dura dos semanas. Una cierta cantidad de entumecimiento o disminución de la sensibilidad en el área tratada es de esperar. Esto es especialmente común cuando se realiza la liposucción en las rodillas y sobre la espalda baja. Los pacientes pueden esperar la hinchazón de las extremidades inferiores a persistir por más tiempo cuando la aspiración se realiza en las piernas distal (tobillos y pantorrillas).
Como con cualquier cirugía, sangrado, infección y otras complicaciones posibles. Los pacientes pueden experimentar irregularidades del contorno temporal en las áreas tratadas después de la cirugía. Simetría perfecta es la meta, aunque pequeña de lado a lado las diferencias pueden ocurrir. Voy a hacer todo lo posible para darle lo más suave y simétrico resultado posible. Algunos ondulación de la piel puede ocurrir después de la aspiración de gran calidad en los individuos con la piel marginal. Tenga en cuenta que las pequeñas irregularidades después de un procedimiento de gran tamaño puede ser tratado en mi sala de operaciones de oficina bajo anestesia local o sedación intravenosa a un costo mínimo. Todos los pacientes de liposucción tendrá algunas irregularidades en el contorno. La medida de la pericia del cirujano es la forma en que él / ella limita la cantidad de irregularidades de la piel. La seguridad es primordial en cualquier procedimiento quirúrgico. El trabajo en equipo y la selección juiciosa y adecuada de un paciente mediante cirugía y en buen estado físico es de suma importancia.
La cantidad de pacientes que veo por las irregularidades del contorno se ha incrementado significativamente en los últimos años (que fueron tratados por los demás y me ha pedido ayuda con respecto a resultados no deseados). Mi experiencia en consultoría con muchos pacientes que han tenido anteriormente la liposucción es que la mayoría de los problemas que surgieron a partir de la resección excesiva de grasa, la liposucción mal realizada, o un enfoque poco artística a la liposucción. La transferencia de grasa a las áreas que han sido más tratado es muy difícil. La transferencia de grasa tiende a ser muy impredecible y la reabsorción de grasa (pérdida de la grasa transferida) es la regla y no la excepción. Servicios de Endermologie puede ser beneficioso. Resección de la piel o los procedimientos de elevación se puede utilizar para eliminar las zonas de tejido conjuntivo laxo e irregular. Siempre es aconsejable no tratar más de grasa, ya que siempre puede volver a quitar más. Sin embargo, es difícil, o imposible de ofrecer ayuda a los pacientes que han sido más aspiración. A menos que una capa adecuada de grasa se mantiene bajo la piel (especialmente la parte superior del abdomen, los muslos y los brazos medial posterior), el aspecto normal y la sensación de los tejidos blandos se puede perder. Todos los casos, la liposucción debe realizarse en unas tres horas o menos Asegúrese de que su cirujano se adhiere a los cinco pilares de la seguridad:. Cirujano seguro, anestesista seguro, servicio de caja fuerte, compañeros de trabajo seguro, y un paciente bien seleccionado.
Hay una razón por la que la liposucción es un procedimiento popular. Cuando pacientes bien seleccionados se proporcionan los cuidados quirúrgicos en circulación, la experiencia de la liposucción puede ser muy gratificante y cambiando incluso la vida. En última instancia, los resultados a largo plazo después de una liposucción dependerá de la condición preoperatoria de la piel del paciente, su salud general del paciente y las expectativas, y la capacidad del paciente para mantener un peso saludable y estilo de vida después de la operación. Espero que la información que he proporcionado a usted será beneficiosa para asegurar su seguridad y excelentes resultados!
Robert Caridi, MD
