EL ARTE DE LIPOSUCCION
Por Robert Caridi, MD
Westlake Cirugía Plástica
Introducción
La liposucción es una de las más comunes los procedimientos quirúrgicos cosméticos realizados hoy por los cirujanos plásticos. En 2005, más de 324.000 casos de liposucción fueron realizadas por cirujanos plásticos certificados tablero . Es uno de mis más comúnmente realizado procedimientos cosméticos y una de mis áreas de experiencia quirúrgica. Es popular porque el procedimiento es relativamente seguro, el tiempo de recuperación es corto, y la satisfacción del paciente es extremadamente alta. La liposucción es un procedimiento quirúrgico para quitar la grasa subcutánea en cualquier parte del cuerpo. Esta técnica utiliza pequeñas incisiones y un potente vacío, para eliminar las células de grasa en determinadas regiones, lo que reduce el contorno en las zonas tratadas. La liposucción es tan arte como un procedimiento quirúrgico. Se trata de la aplicación práctica de los conocimientos científicos con la precisión, el arte y la habilidad partir de la experiencia clínica significativa. La liposucción no es sólo "eliminar" la grasa, es un procedimiento quirúrgico que requiere el máximo respeto y sólo debe ser realizado por cirujanos experimentados.
Los beneficios de la liposucción son impresionantes. Dieta, ejercicio, pérdida de peso, y una cuidadosa selección de la ropa sólo se puede hacer mucho para mejorar su apariencia. Si usted no es feliz con la manera que usted mira, si quieres sentirte más cómodo en un traje de baño, o si desea una mayor libertad en la ropa que usa, usted puede beneficiarse de la liposucción. Esta técnica quirúrgica puede ofrecerle un mejor contorno corporal con cicatrices insignificante. Como con cualquier cirugía estética, es importante tener objetivos claros y expectativas realistas.
Técnica
Se hacen pequeñas incisiones cerca de la zona desde la que la grasa se vaya a quitar, y una cánula especialmente diseñada quirúrgica (tubo) se coloca a través de la incisión hasta la grasa. La bomba de vacío elimina la grasa mediante la succión como la cánula es manipulada por debajo de la piel.
La liposucción puede ser utilizada para eliminar depósitos de grasa desde prácticamente cualquier parte del cuerpo. Comúnmente las zonas tratadas incluyen las piernas, los glúteos, el abdomen, cara, cuello y espalda. Durante la consulta inicial, los pacientes definir los ámbitos de mayor preocupación, a continuación, el cirujano plástico puede sugerir otras áreas que si se tratan permita optimizar sus resultados. Cuando se tratan muchas áreas a la vez, lo que comúnmente se llama lipoescultura.
La manera más común para llevar a cabo la liposucción es la técnica "tumescente." Con la liposucción tumescente, grandes cantidades de líquido se inyectan en las áreas grasas antes del tratamiento. Esto permite una mayor eliminación de grasa, disminuye la cantidad de moretones, y agiliza el tiempo de recuperación. El líquido infiltrado en la grasa es lo que los desagües de los sitios de incisión después de la cirugía. pequeñas se utilizan cánulas que limiten posibles irregularidades del contorno. Microcánulas, (aquellos con un diámetro exterior de 4 mm o menos), son ideales para el contorno de grasa como el uso de dichos resultados una cánula fina en suave liposucción, menos hematomas y menos potencial para las anomalías del contorno.
Hay muchas "herramientas" disponibles en el mercado para facilitar la eliminación de grasa. Los ejemplos incluyen UAL o "liposucción ultrasónica", VASER, Laser y el Poder liposucción asistida. He tenido la suerte de haber usado la mayoría de las máquinas y he observado lo bien que desempeñan en realidad la eliminación de la grasa, así como la forma en que han influido en los resultados finales. Mi evaluación honesta es que estas máquinas aumentar los riesgos de la liposucción la vez que proporciona ningún beneficio adicional sobre la liposucción estándar. De hecho, el procedimiento es a menudo más larga, la incisión más grande y la posibilidad de irregularidades mayores. Puede ser más fácil para el cirujano para realizar la liposucción utilizando uno de los dispositivos de poder ", pero la última medida del beneficio de estas máquinas en términos de la calidad del resultado no se ha observado, ni probados. Después de muchos años de liposucción en miles de pacientes, he llegado a la simple conclusión de que la calidad de los resultados se determina por la calidad de su cirujano y no el dispositivo que o ella utiliza.
Todos los pacientes deben ser conscientes de Smart liposucción.
Se trata de una técnica de liposucción láser basado en que se ha comercializado en gran medida el año pasado más o menos.
Por desgracia, hay muchos pacientes que han sido atraídos a pensar que éste era el mejor procedimiento para ellos y han aprendido a lo lamentará.
Esta máquina se ha encontrado en las manos de los cirujanos no que no tienen experiencia en el mejor, en el peor, peligrosos.
El número de pacientes que he visto en mi oficina con las complicaciones de este dispositivo se ha incrementado enormemente. Endermologie técnicos han informado de un aumento enorme en el post de Smart Lipo irregularidades del contorno que son imposibles de corregir, por pacientes muy insatisfechos.
Por favor, comprenda que la liposucción es un procedimiento real que requieren conocimientos reales y no debe tomarse a la ligera.
La mesoterapia es un no-quirúrgicos de tratamiento médico estético que consiste en múltiples inyecciones de medicamentos homeopáticos y los preparados farmacéuticos, extractos de plantas, vitaminas y otros componentes en el tejido subcutáneo. Se ha comercializado como una alternativa liposucción. No hay ciencia que apoya la mesoterapia como técnica legítima. Un paciente mío que había mesoterapia en otras partes y luego tuvo la liposucción convencional conmigo lo describió así: "Te duele como el infierno, un montón de magulladuras y no hay resultados." Yo no recomiendo la mesoterapia a excepción quizá de pequeñas áreas de la lipodistrofia y efectiva sólo en caso por una Junta cirujano plástico certificado .
Los medios de comunicación ha contribuido significativamente a la confusión del paciente respecto a la liposucción. Las declaraciones indicando menos hematomas, menos tiempo de inactividad y mejora de los resultados son sólo herramientas de marketing para atraer a pensar que se va a obtener mejores resultados con poco o ningún tiempo de inactividad. Esto es evidentemente falso en mi opinión. No haga que su decisión basada en un tipo particular de liposucción. Elegir a una liposucción de un cirujano con experiencia y reputación que es conocida por su récord de resultados seguros y predecibles.
Más del 50% de los adultos tiene sobrepeso. Aunque la liposucción no se considera un tratamiento para la obesidad, no es de extrañar que se utiliza frecuentemente para tratar la obesidad. Los avances en la eliminación de volúmenes cada vez mayores de grasa con menor pérdida de sangre ha dado lugar a lo que llamamos "lipoaspiración de grandes volúmenes." Esto es generalmente considerada como la eliminación de 5 litros de aspirado total de un paciente. Desafortunadamente, el creciente número de pacientes potenciales hace que sea relativamente fácil para los médicos la formación adecuada o sin experiencia para encontrar las complicaciones desastrosas o incluso la muerte cuando se realiza la liposucción de gran volumen. Inversamente, la experiencia ha demostrado que cuando los cirujanos debidamente capacitados llevan a cabo lipoaspiración de grandes volúmenes en condiciones ideales, puede ser un procedimiento relativamente seguro y efectivo para remover la grasa en exceso con las bajas tasas de complicaciones. Yo personalmente he realizado más de 600 casos de gran volumen de la liposucción sin complicaciones.
Beneficios post-liposucción
Distribución de la grasa está determinada por dos factores: la herencia y la dieta. La herencia determina la ubicación y el número de células grasas individuales, que son fijos e invariables después de la pubertad. La dieta puede aumentar o disminuir la cantidad de grasa en cada célula, pero no afectará al número total de células o su distribución. Por ejemplo, si usted ha heredado un gran número de células de grasa en los muslos y un pequeño número de células de grasa en el pecho, a continuación, los intentos denodados de la pérdida de peso te puede dejar con un cuerpo delgado y muslos voluminosos persistentemente. La localización de los depósitos de grasa es diferente en hombres y mujeres. Las mujeres tienden a tener sobre las irregularidades del contorno de las caderas (cartucheras), los muslos y las rodillas. Los hombres tienden a concentrarse sobre la grasa del abdomen y los flancos (michelines). Algunos pacientes tienen una distribución programada genéticamente de las grasas (manzana o forma de pera). Un ejemplo es los pacientes que pueden ser delgada por la cintura, pero tienen grandes volúmenes de grasa de sus caderas, muslos y piernas. Sus padres tenían muchas veces la misma forma. Esta distribución de la grasa no es susceptible de tratamiento con dieta y ejercicio, y es ideal para la liposucción. Distribución de la grasa también cambia a medida que envejecemos (que tienden a "contagiar" con la edad).
Su aparición después de la liposucción se verá influido por el estado general de su salud, la condición general de su piel, edad, peso, las influencias hormonales y otros factores. Cada paciente es único, y durante una consulta, el cirujano plástico debe discutir en detalle cómo estos factores generales pueden aplicarse en su caso en particular. La liposucción no es un sustituto de una dieta sana, ni es útil para la reducción de peso generalizada. Aunque lo anterior puede parecer obvio, lo digo porque algunos pacientes pueden esperar que la eliminación de grasa localizada que afecta a una dramática pérdida de peso. Esto no es posible. Los pacientes suelen preguntar cuánto van a perder peso después del procedimiento. Sorprendentemente, no es dramática, algunas libras como máximo. He descubierto que por cada 1000 cc de grasa eliminada se puede esperar una pérdida de peso de una libra. El beneficio real del procedimiento es la nueva forma de su cuerpo y el efecto dramático es tiene en su autoestima y la motivación para hacer ejercicio y un estilo de vida saludable. No ofrezco liposucción a cerca de un tercio de los pacientes que veo en consulta para la liposucción porque no creo que sea en su mejor interés.
La liposucción elimina la grasa de forma selectiva las áreas en las que el paciente desea reducción.
Dado que las células grasas reales son removidos, el procedimiento es permanente, y tras la liposucción el cuerpo siempre va a tener menos grasa en las zonas tratadas.
La grasa no vuelve.
Si aumenta de peso después de su liposucción, las células grasas restantes pueden aumentar de tamaño.
Sin embargo, no crecerán las nuevas.
Por ello es importante para controlar su peso mediante el uso de una escala sobre una base regular.
Esto es particularmente importante para aquellas personas cuyo peso tiende a aumentar y disminuir la frecuencia.
Por ejemplo, muchos hombres utilizan su línea de cintura como indicador de la ganancia o pérdida de peso.
Si tu cintura se hace más pequeño a través de la liposucción, que puede ser fácil de poner libra debido a la falta de reacción después de su liposucción.
Desde su "alarma" ha sido alterado, que pueden no ser conscientes del aumento de peso sutil.
Con frecuencia mis pacientes a perder peso y hacer más ejercicio después de la remodelación del contorno corporal porque se sienten mejor consigo mismos y ya no están plagados de grasa en sus "problemas" áreas.
Es notable para presenciar esta transformación.
Muchos pacientes son conscientes del concepto de "viajar grasa". Tal vez conozcan un amigo que tenía la liposucción y luego obtuvo un peso considerable después. Se ven diferentes, casi como si realmente se hacían mayores en las áreas que no fueron tratados mediante liposucción. Esto es así porque el aumento de peso después de una liposucción se destinará a las áreas no tratadas, así como las zonas tratadas, ya veces esto aparece como una forma de desequilibrio. Esta es la razón por la liposucción no es ideal para las personas cuyo peso fluctúa, y los que tienen poco autocontrol. Conócete a ti mismo y ser honesto con su cirujano, si usted lucha con su peso, la liposucción no es probablemente en su mejor interés y no hay "solución rápida".
La calidad de su piel tiene el mayor impacto en sus resultados! Buena elasticidad es una característica deseable en todos los pacientes, ya que los rendimientos de un contorno de la superficie lisa. La elasticidad se refiere a la piel que es firme y rápidamente se retrae después de los estiramientos. piel bien es visto mundialmente en nuestra juventud y se pierde gradualmente a medida que envejecemos. Incluso a través de la mediana edad, no obstante, conservamos algo de elasticidad. Clínicamente, la piel debe tener suficiente elasticidad inherente a retroceder y el contrato después de la eliminación de grasa. Las estrías son un claro indicio de la elasticidad de los pobres, ya se retrasa de rebote después del estiramiento manual. La piel siempre se encoge para adaptarse al contorno reducido a raíz de una liposucción apropiado. voladizo importantes piel puede indicar la necesidad de retiro de la piel. Un cirujano especialista en liposucción experimentado siempre se puede analizar su piel y hacer que su opinión acerca de qué tan bien su piel responde a la liposucción y en qué ámbitos, en su caso, son posibles áreas problemáticas que requieren un trato diferenciado, por lo general consiste de menos la eliminación de grasa para que la piel no se arrugan o irregular.
Aspecto de la piel, celulitis y Endermologie
La palabra "celulitis" no tiene ningún significado médico preciso. La mayoría de la gente usa la palabra para referirse a hoyuelos y las irregularidades que se producen en la superficie de la piel. Se observa mayor frecuencia en el parte inferior del torso y los muslos, empeora con la edad, ya menudo se asocia con la piel suelta. La celulitis es debido a la laxitud de la piel subyacente estructuras de soporte. Aunque la liposucción no cura la celulitis, se eliminan la grasa y reducir el contorno. Ha sido mi experiencia que la mayoría realmente mejora la celulitis después de la liposucción a menos que la celulitis es muy avanzado. Endermologie servicios después de la liposucción mis procedimientos son casi obligatorias en casos de celulitis.
Muchos de mis pacientes reciben tratamientos de Endermologie después de la liposucción. Endermologie es un tratamiento no invasivo que ayuda a acondicionar el tejido blando de profundidad por debajo de la piel. Es una máquina utilizada por un operador experimentado. La técnica implica el uso de una mano extraordinaria celebrada el dispositivo con rodillos y un vacío que se pasa sobre la piel en las áreas de tratamiento. Debido a que la liposucción causa cicatrización e inflamación en las profundidades de la piel, este tratamiento es una maravillosa manera de suavizar el tejido cicatrizal, reducir la inflamación y el edema, y facilitar un contorno de la piel lisa. Los tratamientos comienzan más o menos dos semanas después de su procedimiento. La mayoría de pacientes deciden tener uno o dos tratamientos por semana durante aproximadamente cuatro a diez semanas.
Además de los servicios de Endermologie, también recomiendo que utilice un rodillo de la masa "" dispositivo para que pase el cursor sobre las áreas de tratamiento. Esto reducirá la hinchazón y ayudar a que un par, resultado que no baches. Esto se puede hacer en la comodidad de su hogar y se puede realizar cuando es conveniente para usted. Presione el rodillo contra el tejido con intensidad media y tratar de rodar hacia las zonas de drenaje linfático (por ejemplo, la axila o la ingle.)
Anestesia y Procedimiento
Durante el procedimiento que se administran una anestesia y no produce ninguna molestia. Después, usted se sentirá dolor, pero no particularmente doloroso a menos que una lipoaspiración de grandes volúmenes se realizó, en cuyo caso el nivel de incomodidad es mayor. Se siente casi igual que el dolor muscular profundo que experimenta después de un entrenamiento especialmente intenso. Cuando sólo una o dos pequeñas zonas son tratados, en particular en la cara y el cuello, el paciente se le administra un anestésico local. Cuando múltiples o grandes zonas se tratan, anestésicos generales o regionales son administrados por mi anestesiólogo, Dr. Boysen . Sugiero anestesia general a la mayoría de mis pacientes porque lo siento ofrece al paciente la mayor comodidad y seguridad y se asocia con menos dolor y ansiedad. Siempre es más seguro tener mi presente anestesiólogo durante la cirugía. El cargo adicional por sus servicios es dinero bien gastado. Su seguridad es mi principal preocupación. Liposucción realizadas en el marco local o "anestesia tumescente" que se ofrece normalmente por los no cirujanos plásticos que tienen poca experiencia de trabajo con un anestesiólogo. Les puedo decir que yo personalmente nunca habría múltiples áreas de liposucción en mí mismo sin la ayuda de un anestesiólogo-que sería muy estresante, doloroso e incluso bárbara!
liposucción de rutina dura de 30 minutos a 4 horas, dependiendo de cuántas áreas se tratan. La mayoría de los procedimientos realizados en mi oficina completamente acreditados que operan instalaciones son ambulatoria (el paciente es dado de alta a su casa después). No admito a los pacientes a un hospital después de la liposucción, porque por regla general, si preveo un paciente no puede ser disipada de manera segura a casa después de una liposucción, no voy a ofrecerles el procedimiento basado en preocupaciones de seguridad.
Mis pacientes son colocados en una faja de soporte (cintura) inmediatamente después de su cirugía. Esto debería ser usado de hasta cinco semanas después de la cirugía. Te sugiero usar toallas sanitarias se coloca sobre las incisiones para gestionar el drenaje. Además, la colocación de algún tipo de agua cubren el repelente sobre la ropa de cama para evitar manchar de su colchón se sugiere. Es apropiado para bañarse inmediatamente después de su procedimiento. Le sugiero que use su prenda de compresión en la ducha para los primeros días de modo que usted no se ponen de mareo después de retirar la ropa y ducharse.
Recuperación
Los pacientes experimentan algo de dolor y hematomas que desaparece en unas pocas semanas. Tenemos que adoptar un régimen de Arnica y bromelina (suplementos homeopáticos) que ayuda a disminuir los moretones y la hinchazón. Muchos pacientes pueden regresar a trabajar varios días después de la cirugía. deportes vigorosos están prohibidas durante unas dos semanas o un poco más de una lipoaspiración de grandes volúmenes. visitas de la oficina se encuentran en una semana, un mes y cuatro meses después de la cirugía. Usted es siempre más pequeños inmediatamente después de la liposucción a pesar de que usted también está hinchado. Resolución de la hinchazón se produce rápidamente después de la primera semana, pero su mejora final puede no ser aparente hasta tanto como tres meses o más (es un regalo que sigue dando! ) Durante la fase inicial de curación puede ser capaz de sentir algunas irregularidades debajo de la superficie de la piel, particularmente a lo largo de las costillas laterales y parte inferior del abdomen. Esto es parte del proceso normal de curación y se resolverá dentro de varias semanas. Tampoco es raro que las zonas tratadas para ser insensible durante semanas o meses después de la liposucción.
Liposucción cicatrices son generalmente pequeñas y se colocan en los pliegues naturales del cuerpo. En la mayoría de los pacientes estas áreas siguen siendo de color rojo o pigmentado por seis meses, y poco a poco se desvanecen. Habrá una cicatriz permanente, aunque pequeño y poco visible.
Posibles complicaciones
Las complicaciones graves son poco frecuentes con la liposucción. Todos los pacientes tienen algún hematoma, que dura dos semanas. Una cierta cantidad de entumecimiento o disminución de la sensibilidad en el área tratada es también de esperar. Esto es especialmente común cuando la liposucción se realiza alrededor de las rodillas y sobre la espalda baja. Los pacientes pueden esperar una hinchazón de las extremidades inferiores a persistir por más tiempo al realizar la aspiración se realiza en las piernas distal (tobillos y pantorrillas).
Al igual que con cualquier cirugía, sangrado, infección y otras complicaciones son posibles. Los pacientes pueden experimentar irregularidades del contorno temporales en las áreas tratadas después de la cirugía. simetría perfecta es el objetivo, aunque las pequeñas diferencias de lado a lado puede ocurrir. Voy a hacer todo lo posible para darle lo más suave y simétrico resultado posible. Algunos ondulación de la piel puede ocurrir después de aspiración de gran calidad en los individuos con la piel marginal. Tenga en cuenta que las pequeñas irregularidades después de un procedimiento de gran tamaño puede ser tratado en mi oficina quirófano bajo anestesia local o sedación intravenosa a un costo mínimo. Todos los pacientes de liposucción tendrá algunas irregularidades del contorno. La medida de cirujano la experiencia de su es como él / ella limita la cantidad de irregularidades de la piel. Seguridad es de suma importancia en cualquier procedimiento quirúrgico. El trabajo en equipo y la selección juiciosa y adecuada de una cirugía y en buen estado físico del paciente son de suma importancia.
La cantidad de pacientes que veo por las irregularidades del contorno ha aumentado considerablemente en los últimos años (que fueron tratados por los demás y me ha pedido ayuda con respecto a resultados no deseados). Mi experiencia en consultoría con muchos pacientes que han tenido liposucción anteriores es que la mayoría de los problemas se debieron a más de la resección de grasa, mal realizado liposucción o un enfoque poco artística a la liposucción.
La transferencia de grasa a las áreas que han sido tratados más es difícil.
La transferencia de grasa tiende a ser muy impredecible y la grasa de la resorción (pérdida de grasa transferida) es la regla y no la excepción.
servicios de Endermologie puede ser beneficioso.
procedimientos de resección o el levantamiento de la piel se puede usar para eliminar las áreas de tejido conjuntivo laxo e irregular.
Siempre es aconsejable no tratar a más de grasa, ya que siempre puede volver a quitar más.
Sin embargo, es difícil, o imposible de ofrecer ayuda a los pacientes que han sido más de aspirado.
A menos que una capa de grasa adecuada se mantiene bajo la piel (especialmente la parte superior del abdomen, los muslos y los brazos medial posterior), el aspecto y la sensación normal de los tejidos blandos se puede perder.
Todos los casos de liposucción debe realizarse en unas tres horas o menos. Asegúrese de que su cirujano se adhiere a los cinco pilares de la seguridad: seguridad cirujano, anestesiólogo caja fuerte, caja fuerte, compañeros de trabajo seguro y un paciente seleccionado correctamente.
Hay una razón por la liposucción es un procedimiento popular. Cuando así los pacientes seleccionados se proporcionan excelente atención quirúrgica, la experiencia de la liposucción puede ser muy gratificante e incluso un cambio de vida. En última instancia, los resultados a largo plazo después de una liposucción dependerá de la condición preoperatoria de la piel del paciente, la salud general del paciente y las expectativas, y la capacidad del paciente para mantener un peso saludable y estilo de vida después de la operación. Espero que la información que he proporcionado a usted será provechoso para garantizar su seguridad y excelentes resultados!
Roberto Caridi, MD
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