LUNARES Y LESIONES: Hacer una montaña de un grano de arena.
Como cirujano plástico, a menudo me preguntan si puedo realizar la eliminación lesión y topo. La respuesta es sí, pero con una advertencia o dos. Les puedo asegurar que cualquier cirujano plástico altamente capacitado es capaz de, precisamente, el tratamiento de los lunares y lesiones. El típico "paciente topo" que veo en mi oficina es alguien que ha tenido un tratamiento previo con un resultado insatisfactorio, y le preocupa que esto volverá a suceder. Se consulta conmigo, porque sienten que están en mejores manos con un cirujano plástico cualificado, en lugar de médicos de otras especialidades que no son tan bien conocidos por su delicadeza quirúrgica. El tratamiento de un lunar en la pierna o el brazo es una cosa, pero en la cara, es una situación totalmente diferente.
Como regla general, en términos de cicatrización y la apariencia, el cirujano controla sólo alrededor del 25% de su resultado. El 75% restante depende de cómo se recupera (la genética juega un papel importante en este caso). Algunas personas se curan mejor que otros. Personalmente, si yo tenía una lesión en una zona sensible y que quería el mejor resultado en términos de cicatrización, que que visitar a un cirujano plástico certificado por la Junta. Tener a un dermatólogo, ginecólogo / obstetra, las lesiones o la familia tratan médico que son relativamente menores o en áreas de poco interés para que usted no es un problema. Para evitar un resultado desfavorable, sin embargo, los pacientes deben elegir el médico más calificado para hacer frente a sus preocupaciones.
En mi experiencia, y más de veinte años en la práctica, el tratamiento de los lunares y las lesiones es bastante simple por cierto. Los pacientes están muy satisfechos con sus resultados, y las cicatrices asociadas con los tratamientos ha sido excelente.
Con el fin de asegurarse de que cada mol evalúo en la oficina no está asociado con la fabricación de una montaña de un grano de arena (pasar cuarenta minutos educar a un paciente acerca de por qué su experiencia previa no es común), un poco de educación y la perspectiva está en orden.
Definiciones
En primer lugar, un lunar es típicamente una pequeña mancha, marca, oa un área elevada en la piel. Esto podría ser una peca, etiqueta de la piel, o cualquier parche pigmentada pequeña. Una lesión es más grande (más de un centímetro) y suele estar relacionada con algo que ha crecido progresivamente con el tiempo, o es una cuestión relacionada con el nacimiento que se ha mantenido o cambiado de repente. Una lesión también puede ser un cáncer de piel. La conclusión es que una lesión, tal como se define aquí, suele ser más compleja de manejar que un topo, y es por eso que se asocia con un mayor potencial de marcar con una cicatriz y es más costosa.
Tratamiento
Tanto los lunares y las lesiones son tratadas con anestesia local de la inyección. Un lunar se trata generalmente con un afeitado y la técnica de cauterización. Esto significa que una hoja de cuchillo pequeño se utiliza para eliminar el topo en el nivel de la piel y, a continuación un dispositivo de cauterio se utiliza para detener la hemorragia. Ellos a menudo se curan de manera imperceptible, con poca evidencia de cicatrices (no siempre, pero seguro que el 99% del tiempo). Una lesión, tal como se define aquí, es más probable que se escindió, lo que significa que se corta con un escalpelo y se cierra con material de sutura. Esto dará lugar a una cicatriz lineal. La longitud cicatriz es siempre mayor que la longitud de la lesión misma, con el fin de cerrar sin "orejas de perro" o manojos de piel en los extremos del cierre.
Las preocupaciones del cáncer
Si hay preocupación de que una lesión o lunar puede ser canceroso, voy a recomendar que enviamos la muestra al laboratorio para su análisis histológico. Esto significa que un patólogo (un médico capacitado en el examen de los tejidos) revisará la muestra y proporcionar un diagnóstico.
Costos del tratamiento
En Cirugía Plástica Westlake, no aceptamos seguros. El tratamiento en mi oficina dará lugar a un honorario de consulta inicial, un cargo operativo, y una cuota patólogo (si hay un ejemplar). Si usted elige un cirujano que está en su plan de seguro, estos honorarios pueden ser cubiertos por su plan. Si su principal preocupación es el costo, te recomiendo que busques un médico de su plan de seguro. Si prefiere salir de su seguro y quiere "auto-pago", ya que preferiría tener a su servicio proporcionado por mí, yo estaría feliz de verte.
Entendemos que los pacientes necesitan saber el costo de su tratamiento. Esto sólo se puede determinar con precisión después de haber sido evaluada.
El costo depende de la complejidad del procedimiento y el número de lesiones o lunares tratadas. El precio de la consulta es de 50 dólares. El "medio" tarifa lunar es unos 75 dólares por mol, y una sola lesión puede variar desde $ 400 a $ 1200 para el tratamiento. Los costos se reducen cuando hay múltiples lunares o lesiones. Me han dicho que me cobran muchísimo menos que los médicos dermatólogos y otros (los médicos de medicina familiar). Esto es probablemente debido a que estos procedimientos menores no son simplemente un "gran problema" de tratar, y no toma mucho tiempo. La otra razón puede ser que los otros médicos tienen que cobrar "auto-pago" a los pacientes la misma tarifa que si tenía un seguro, y esto suele ser bastante (sin razón) de alto.
Programación de un tratamiento
La consulta inicial con el que me es evaluar su lesión y hará una recomendación sobre el tratamiento. En la mayoría de los casos, los pacientes programará su tratamiento para una fecha futura. En algunos casos, si el programa permite, podemos ofrecer tratamiento en el mismo día. Por lo general, sólo tiene veinte minutos para el servicio (a veces más, dependiendo de la complejidad).
Preocupaciones Cicatrices
Una cicatriz desfavorable que se produce a partir de un tratamiento en moles o lesión es generalmente el resultado de uno de los siguientes:
- el tratamiento por un médico inexperto,
- una habilidad innata para hacer que las cicatrices que alguien pobre (la genética),
- una cicatriz de propagación en el pecho, el pecho o la espalda superior (esto es casi una garantía),
- una cicatriz que simplemente no ha tenido tiempo suficiente para madurar y aplanar,
- una complicación en la cicatrización (como una infección) que afecta negativamente a la cicatrización.
Una " cicatriz de propagación "es uno de los resultados desfavorables de cicatrices más comunes de tratamiento. La cicatriz parece plana, pero se ensancha con el tiempo.
Una " cicatriz hipertrófica "es aquel que se hace más grande y más grueso en el tiempo, pero se mantiene dentro de los límites del lunar original o lesión.
Una " cicatriz queloide "es diferente de una cicatriz hipertrófica, ya que siempre crece fuera del perímetro de la zona de tratamiento y parece que de hecho" crecer "a través del tiempo.
Es un error común entre los pacientes que creen que han formado una cicatriz queloide. Esto se dice a menudo a ellos por el médico tratante con el fin de hacer que el paciente cree que el resultado cicatriz desfavorable fue un resultado de su curación natural y no la forma en que el médico trató la lesión (que es el fallo pacientes y no el médico) .
Sólo para hacer en claro algo, en cualquier momento que un corte en la piel para tratar una lesión o de un lunar, habrá una cicatriz, y será permanente. Si el procedimiento se lleva a cabo lo suficientemente bien, puede estar cerca de la curación "sin cicatrices" herida . Esto es lo que se trata todo esto. Esta es mi meta.
Otras opciones de tratamiento
Los esteroides son sustancias que se inyectan en las cicatrices para hacerlos más suaves y más planas. Ellos pueden trabajar maravillosamente en las mejores manos, pero también se puede utilizar mal que resulta en una cicatriz delgada, deprimida y se extendió (el aspecto de un hoyo o agujero en la piel).
Algunos pacientes creen que tienen que tener sus lunares corte, lo cual es innecesario para la mayoría de los lunares. Estos pacientes piensan que tienen un cáncer, y quieren que se ha ido. En la mayoría de los casos, es relativamente fácil para un médico calificado para determinar si un lunar es canceroso. Yo preferiría no vivir con las cicatrices asociadas con una remoción de la lesión por el corte cuando me podría haber tenido una cicatriz más favorable con un afeitado y cauterización.
Por cierto, muchos dermatólogos oferta "crioterapia" el tratamiento de los lunares, que es similar a afeitarse y la cauterización, con la excepción de que el topo es "congelarse".
La cirugía micrográfica de Mohs es un tratamiento especializado para algunas lesiones (por lo general el cáncer, en las zonas sensibles de la cara). Voy a recomendar este tratamiento si siento que es en su mejor interés. Esto se lleva a cabo por los dermatólogos con formación especializada.
Espero que esta información se reducirá la tendencia a hacer una montaña de un grano de arena. No voy a ofrecer tratamiento para su lunar o lesión si creo que el resultado del tratamiento se verá peor que el lunar o lesión. Yo entiendo que por encima de todo, es el resultado estético que es su principal preocupación, y es por eso que me han elegido como su cirujano.
Robert Caridi, MD
